Crise cardiaque (infarctus du myocarde)
L'infarctus du myocarde est l'une des maladies cardiovasculaires les plus courantes. Rien qu'en Allemagne, 400 000 personnes sont victimes d'une crise cardiaque chaque année. Non seulement les personnes âgées sont touchées, mais aussi les hommes plus jeunes à partir de 35 ans peuvent l'être. Ce qui est dangereux dans une crise cardiaque, c'est la longue période qui s'écoule entre le moment de la crise cardiaque et le traitement. En conséquence, 40 pour cent des personnes touchées en Allemagne décèdent dans les 28 jours suivant une crise cardiaque qui a été traitée trop tard. Si vous soupçonnez avoir une crise cardiaque, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ?
Quelles sont les causes d'une crise cardiaque ?
Qu'est-ce que l'artériosclérose ?
Quels sont les symptômes d'une crise cardiaque ?
Que faut-il absolument savoir ?
Comment diagnostique-t-on une crise cardiaque ?
Quels sont les facteurs de risque de l'artériosclérose et donc d'une crise cardiaque ?
Qu'est-ce qu'une crise cardiaque ?
Le cœur est alimenté en oxygène par les vaisseaux sanguins (artères coronaires) qui le couvrent. Une crise cardiaque est présente lorsqu'un vaisseau sanguin est obstrué. Cela se produit généralement en raison d'un caillot de sang dans une portion déjà rétrécie de l'artère. Le cœur utilise de 5 à 20 % de l'apport en oxygène de l'organisme pour pomper le sang dans le corps, ceci peut varier en fonction des capacités physiques. Si le cœur ne reçoit pas assez d'oxygène, une partie du muscle cardiaque meurt. Cela peut se produire en moins de vingt minutes. Dans les cas graves, le cœur est endommagé à un point tel que la personne décède.
Des contrôles réguliers avant et après une crise cardiaque (ou un infarctus du myocarde) peuvent prévenir des dommages à votre cœur. CardioSecur vous permet d'enregistrer votre propre ECG en qualité médicale.En cardiologie, on parle souvent de " l'heure d'or " lorsqu'on parle de crise cardiaque - ce terme fait référence à l'importance de recevoir un traitement sous une heure pour limiter les lésions au niveau du cœur. Lorsque le traitement est effectué trop tard, le muscle cardiaque meurt irrémédiablement ; du tissu cicatriciel se forme, ce qui augmente également le risque d'autres troubles cardiaques et notamment d'arythmies. Les arythmies peuvent influer sur la capacité du cœur à pomper efficacement le sang dans tout l'organisme ; dans les situations graves, elles peuvent même entraîner un arrêt cardiaque.
Quelles sont les causes d'une crise cardiaque ?
La cause de la sous-alimentation du muscle cardiaque réside dans la calcification de la paroi vasculaire (artériosclérose). L'artériosclérose peut se produire dans les artères coronaires, les vaisseaux cérébraux et les artères du cou et des jambes. La coronaropathie est également appelée maladie coronarienne.
Qu'est-ce que l'artériosclérose ?
L'artériosclérose est une maladie chronique des artères. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur aux organes, aux muscles et aux tissus. Si des graisses et du calcium se déposent dans les vaisseaux sanguins, des plaques se forment et l'élasticité des parois des vaisseaux change. Ceux-ci deviennent plus étroits et plus rigides et peuvent entraîner des troubles circulatoires ou une occlusion vasculaire complète.
Le cholestérol LDL se dépose sur les parois des vaisseaux, s'oxyde et attire les globules blancs (macrophages). Cela entraîne une inflammation des parois vasculaires et des plaques. Si les plaques se déchirent à la surface (rupture), elles sont recouvertes de plaquettes sanguines (thrombocytes) et un caillot sanguin (thrombus) se forme. Ce caillot bloque les vaisseaux sanguins et entraîne une occlusion vasculaire. L'occlusion empêche l'oxygène de passer à travers ce vaisseau jusqu'au tissu du muscle cardiaque. Si le vaisseau occlus n'est pas à nouveau ouvert dans un délai très court, le tissu musculaire derrière lui meurt et du tissu cicatriciel se forme.
Selon la gravité de l'infarctus, il peut y avoir arythmie cardiaque et, dans les cas de troubles circulatoires graves, mort cardiaque subite.
En plus des caillots sanguins, les crampes vasculaires (spasme coronarien), l'embolie coronarienne, l'occlusion par stent ou l'intervention coronarienne entraînent également une crise cardiaque. L'intervention coronarienne est une complication dans le traitement d'une artère coronaire obstruée. Les endoprothèses (stents) sont des mailles métalliques dans les artères coronaires qui ont été utilisées pour réduire les rétrécissements antérieurs.
Selon l'endroit où la paroi vasculaire se calcifie, l'artériosclérose peut également entraîner un accident vasculaire cérébral (AVC) et d'autres troubles circulatoires, par exemple dans les jambes.
Quels sont les symptômes d'une crise cardiaque ?
Une crise cardiaque est souvent déclenchée dans des situations où l'effort est plus intense ou dans des situations stressantes, car cela entraîne de plus grandes variations de la tension artérielle. Cependant, de nombreuses crises cardiaques surviennent également aux premières heures du matin, lorsque le patient est au repos. La plupart des patients victimes d'une crise cardiaque souffrent déjà d'une maladie coronarienne. Lorsque la circulation sanguine est perturbée, des douleurs thoraciques sévères (angine de poitrine) peuvent survenir. Il convient de consulter immédiatement un médecin.
Cependant, les symptômes sont fréquemment confus, ce qui fait que ceux qui en souffrent ne font pas le lien entre leurs symptômes et un problème cardiaque. La confusion associée à la prise en charge des symptômes entraîne un retard dans la prise en charge du patient, ce qui peut entraîner la mort irréversible d'une partie du muscle cardiaque. Plus tôt vous vous faites soigner, plus grandes sont les chances d'une bonne guérison.
Les symptômes d'une crise cardiaque comprennent :
- Forte sensation de pression derrière le sternum
- Douleur intense derrière le sternum
- Douleur intense sur le côté gauche de la poitrine
- Apparition soudaine de la douleur
- La douleur persiste pendant plus de cinq minutes
- Douleur rayonnante dans les deux bras, le haut de l'abdomen, le dos entre les omoplates, le cou et la mâchoire
- Anxiété
- Essoufflement
- Pâleur
- Oppression thoracique
- Évanouissements et chocs circulatoires possibles
- Palpitations
- Sueur froide
- Agitation
- Nausée ou vomissements
- Vertiges
Que faut-il absolument savoir ?
Il est important de noter que dans le cas des symptômes d'une crise cardiaque, les manifestations ne sont pas toujours claires et que leur intensité peut varier d'une personne à une autre. Au lieu de la douleur typique du sternum, une douleur soudaine au cou, à la mâchoire, au dos ou à la partie supérieure de l'abdomen peut aussi être un signe évident d'une crise cardiaque. En outre, des infarctus sans symptômes se produisent également, connus sous le nom de crises cardiaques silencieuses. Celles-ci ne sont découvertes que lors d'un examen ultérieur avec un ECG ou si des pathologies sous-jacentes apparaissent.
Chez les femmes, les symptômes classiques sont moins fréquents. Les femmes ressentent plutôt une forte sensation de pression ou d'oppression au niveau de la poitrine, ainsi que des nausées, des vomissements, un essoufflement et des gênes au niveau du haut du ventre. Des signes avant-coureurs peuvent survenir même des semaines à l'avance - telles qu’une fatigue sévère, des troubles du sommeil et de l'essoufflement. Pour en savoir plus lisez notre article "crise cardiaque chez les femmes".
Si vous soupçonnez quelqu’un d’êtes victime d'une crise cardiaque :
- Ne perdez pas de temps - appelez immédiatement un médecin ou un numéro de téléphone d'urgence médicale.
- Faites asseoir ou allonger le patient, le haut du corps légèrement surélevé pour soulager le cœur.
- Gardez le patient calme et desserrez tout vêtement serré.
- Observer la respiration et la circulation (pouls).
- Si le patient cesse de respirer ou si son pouls devient absent, commencez immédiatement un massage cardiaque.
Le personnel médical d'urgence administrera des médicaments pour aider à soulager le surmenage du cœur. Il peut s'agir de médicaments contre la douleur (pour traiter les symptômes du patient), pour dilater les vaisseaux sanguins (pour améliorer la circulation) ou pour fluidifier le sang. Divers tests et procédures sont effectués à la clinique ou à l'hôpital pour le diagnostic et le traitement.
Comment diagnostique-t-on une crise cardiaque ?
En cas de suspicion de crise cardiaque, les antécédents médicaux du patient seront consignés et un examen physique sera effectué. Le moyen d'évaluation le plus rapide est l'ECG (électrocardiogramme), qui permet d'établir un diagnostic complet et, dans de nombreux cas, de déterminer quelle partie du cœur est atteinte. Un ECG peut être réalisé au cabinet du médecin ou à l'hôpital. Cependant, il est maintenant possible d'effectuer des ECG complets à domicile à l'aide d'appareils mobiles qui fournissent des informations sur l'état de santé du cœur. De plus, des analyses sanguines sont effectuées afin de déterminer si des tissus cardiaques ont été endommagés, confirmant ainsi l'évaluation de l'ECG et l'heure approximative à laquelle la crise cardiaque a commencé. Dans ces analyses sanguines la troponine-T et -I sont recherchées, car leurs valeurs élevées quelques heures après une crise cardiaque indiquent une lésion du muscle cardiaque.
Une échocardiographie est également pratiquée. Il s'agit d'un examen échographique du cœur pour montrer la taille de l'infarctus et la capacité fonctionnelle du cœur. Un examen par cathéter cardiaque permet de vérifier la force d'occlusion des artères coronaires. Lors de cet examen, les vaisseaux coronariens sont souvent traités directement, par la pose d'un stent par exemple. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur peut également fournir de plus amples renseignements sur l'étendue des dommages et le débit sanguin dans le cœur.
Quels sont les facteurs de risque de l'artériosclérose et donc d'une crise cardiaque ?
Les facteurs de risque d'artériosclérose (calcification de la paroi vasculaire) peuvent être divisés en deux catégories : les facteurs sur lesquels on peut avoir une influence et les facteurs sur lesquels on peut difficilement avoir une influence. Les facteurs qui peuvent être influencés comprennent l'hypertension artérielle, le diabète sucré, le tabagisme, l'obésité, l'apnée du sommeil et les troubles lipométaboliques tels que le cholestérol LDL. Ces facteurs de risque sont expliqués dans d'autres articles spécialisés. Par ailleurs, une alimentation mal équilibrée, le surpoids, le manque d'exercice et le stress influencent ces facteurs de risque. Là encore, un mode de vie sain peut réduire durablement les facteurs de risque et éviter des maladies ultérieures.
Le facteur héréditaire est l'un des éléments qui ne peut être influencé. Si des proches au premier degré (frères, sœurs ou parents) ont déjà subi une crise cardiaque ou un pontage avant l'âge de 60 ans, le risque est considéré comme accru.
Les problèmes de circulation sanguine peuvent être le résultat de l'hypertension artérielle. Comment cela se produit et ses effets sont expliqués dans notre article Hypertension artérielle.
